Khám, chữa bệnh trái tuyến là gì? Được thanh toán bao nhiêu % BHYT?

Bài viết Khám, chữa bệnh trái tuyến là gì? Được thanh toán bao nhiêu % BHYT? thuộc chủ đề về Giải Đáp Thắc Mắt thời gian này đang được rất nhiều bạn quan tâm đúng không nào !! Hôm nay, Hãy cùng https://cctechvietnam.vn/hoi-dap/ tìm hiểu Khám, chữa bệnh trái tuyến là gì? Được thanh toán bao nhiêu % BHYT? trong bài viết hôm nay nhé ! Các bạn đang xem chủ đề về : “Khám, chữa bệnh trái tuyến là gì? Được thanh toán bao nhiêu % BHYT?”

Đánh giá về Khám, chữa bệnh trái tuyến là gì? Được thanh toán bao nhiêu % BHYT?


Xem nhanh
Ước tính đến hết năm 2019, số người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) tại nước ta là hơn 85 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ 90% dân số
Có thể thấy rằng hầu hết ai cũng đã sở hữu cho mình một tấm thẻ BHYT. Tuy nhiên, không phải người nào cũng hiểu hết về giá trị và thụ hưởng những quyền lợi mà tấm thẻ này mang lại, nhất là khi sử dụng nó khám chữa bệnh trái tuyến.
Vậy:

1. BHYT trái tuyến là gì?
2. Mức hưởng khi khám, chữa bệnh trái tuyến là bao nhiêu?

Hãy cùng trao đổi vấn đề này với chị Hồng Hạ – trưởng phòng pháp lý của công ty Luật CIS nhé!
---
PHÒNG PHÁP LÝ DOANH NGHIỆP - CÔNG TY LUẬT CIS
109 Hoàng Sa, Phường Đa Kao, Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh
028 3911 8581 - 0938 548 101
Email: [email protected]

#baohiemyte #khambenh #cislawfirm #chuabenh #bhyt #baohiemxahoi #traituyen #dungtuyen #benhvien

Thế nào là khám, chữa bệnh trái tuyến? Trường hợp khám, chữa bệnh trái tuyến có được hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) không? Nếu có thì hưởng bao nhiêu %? Cùng tìm kiếm câu trả lời trong bài viết sau đây.

1. Khám, chữa bệnh trái tuyến là gì?

Hiện tại không có định nghĩa cụ thể thế nào là khám, chữa bệnh trái tuyến. Tuy nhiên, dựa trên quy định về trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến, có thể hiểu đơn giản về trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến như sau:

Mọi Người Xem :   Nên mua nồi chiên không dầu cơ hay điện tử? Cách chọn nồi chiên không dầu

Khám, chữa bệnh trái tuyến là các trường hợp người bệnh đi khám chữa bệnh không thuộc các trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế cùng các văn bản hướng dẫn liên quan.

Như vậy, nếu không thuộc các trường hợp tại Điều 6 Thông tư 30/2020/TT-BYT được liệt kê sau đây thì người bệnh sẽ được xác định là khám, chữa bệnh trái tuyến:

(1) Khám, chữa bệnh đúng cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu được đăng ký trên thẻ BHYT.

(2) Người bệnh có thẻ BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám, chữa bệnh BHYT tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa/bệnh viện tuyến huyện khác trong cùng tỉnh.

(3) Tình trạng cấp cứu.

(4) Người bệnh được chuyển tuyến khám, chữa bệnh BHYT theo đúng quy định.

(5) Người bệnh trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung, tạm trú ở tại địa phương khác khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở y tế cùng tuyến hoặc tương đương với nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu trên thẻ BHYT.

(6) Đi khám lại theo giấy hẹn trong trường hợp đã được chuyển tuyến đúng quy định.

(7) Người bệnh phải điều trị ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể.

(8) Trẻ phải điều trị ngay sau khi sinh ra.

kham chua benh trai tuyen

✅ Xem thêm : lính cứu hỏa là gì

2. Khám, chữa bệnh trái tuyến được thanh toán bao nhiêu % BHYT?

So với trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến, tỷ lệ thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trái tuyến sẽ có sự khác biệt nhất định, người bệnh sẽ được hưởng ít quyền lợi hơn.

Cụ thể, theo quy định tại khoản 3, khoản 5 và khoản 6 Điều 22 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014, mức hưởng BHYT khi đi khám chữa bệnh trái tuyến được xác định như sau:

– Khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương: Được thanh toán

Mọi Người Xem :   Ý nghĩa của câu gieo nhân nào gặt quả ấy
40% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đúng tuyến.

Cụ thể như sau:

Mức hưởng trên thẻ

Mức hưởng BHYT khi đi khám, chữa bệnh trái tuyến trung ương

100%

40% chi phí điều trị nội trú thuộc phạm vi thanh toán của BHYT

95%

38% chi phí điều trị nội trú thuộc phạm vi thanh toán của BHYT

80%

32% chi phí điều trị nội trú thuộc phạm vi thanh toán của BHYT

– Khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh: Được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đúng tuyến.

Cụ thể như sau:

Mức hưởng trên thẻ

Mức hưởng BHYT khi đi khám, chữa bệnh trái tuyến tỉnh

100%

100% chi phí điều trị nội trú thuộc phạm vi thanh toán của BHYT

95%

95% chi phí điều trị nội trú thuộc phạm vi thanh toán của BHYT

80%

80% chi phí điều trị nội trú thuộc phạm vi thanh toán của BHYT

– Khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện: Được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.

* Trường hợp đặc biệt: Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn; người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến:

– Khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương: Được thanh toán chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng trên thẻ.

– Khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh: Được thanh toán chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng trên thẻ.

– Khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện: Được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.

✅ Xem thêm : du lịch và quản lý du lịch là gì

3. Các trường hợp không được hưởng BHYT khi khám, chữa bệnh trái tuyến

Theo Điều 22 và Điều 23 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi năm 2014, những trường hợp khám, chữa bệnh trái tuyến sau đây sẽ không được quỹ BHYT hỗ trợ một phần chi phí:

– Đi khám, chữa bệnh ngoại trú trái tuyến tỉnh, tuyến trung ương.

– Người bệnh điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

Mọi Người Xem :   Ý nghĩa hình xăm mặt quỷ Oni Hannya - #75 mẫu hình xăm Oni Hannya đẹp nhất

– Đi khám sức khỏe.

– Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

– Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ đình chỉ thai nghén do bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

– Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

– Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ mắt, trừ trẻ dưới 6 tuổi.

– Người bệnh cần sử dụng vật tư y tế thay thế (chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính,…).

– Khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

– Khám, chữa bệnh nghiện ma túy, rượu hoặc chất gây nghiện khác.

– Giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần.

– Trường hợp tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Trên đây là các thông tin về các trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến và mức hưởng. Nếu vẫn còn vấn đề vướng mắc, bạn đọc vui lòng liên hệ tổng đài 1900.6192 để được tư vấn chi tiết.



Các câu hỏi về bảo hiểm y tế trái tuyến là gì


Nếu có bắt kỳ câu hỏi thắc mắt nào vê bảo hiểm y tế trái tuyến là gì hãy cho chúng mình biết nhé, mõi thắt mắt hay góp ý của các bạn sẽ giúp mình cải thiện hơn trong các bài sau nhé <3 Bài viết bảo hiểm y tế trái tuyến là gì ! được mình và team xem xét cũng như tổng hợp từ nhiều nguồn. Nếu thấy bài viết bảo hiểm y tế trái tuyến là gì Cực hay ! Hay thì hãy ủng hộ team Like hoặc share. Nếu thấy bài viết bảo hiểm y tế trái tuyến là gì rât hay ! chưa hay, hoặc cần bổ sung. Bạn góp ý giúp mình nhé!!

Các Hình Ảnh Về bảo hiểm y tế trái tuyến là gì


Các hình ảnh về bảo hiểm y tế trái tuyến là gì đang được chúng mình Cập nhập. Nếu các bạn mong muốn đóng góp, Hãy gửi mail về hộp thư [email protected] Nếu có bất kỳ đóng góp hay liên hệ. Hãy Mail ngay cho tụi mình nhé

Tham khảo thêm tin tức về bảo hiểm y tế trái tuyến là gì tại WikiPedia

Bạn hãy tham khảo thêm thông tin về bảo hiểm y tế trái tuyến là gì từ web Wikipedia.◄ Tham Gia Cộng Đồng Tại

💝 Nguồn Tin tại: https://cctechvietnam.vn/hoi-dap/

💝 Xem Thêm Chủ Đề Liên Quan tại : https://cctechvietnam.vn/hoi-dap/

Related Posts

About The Author

Add Comment